胎位不正與矯正
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- 發(fā)布日期：2016-09-19
什么是胎位及胎位不正
胎位指的是分娩時(shí)寶寶先露的部位，臨近分娩時(shí)，胎兒大多固定為頭朝下的姿勢(shì)，約有96%的胎寶寶是頭部先生出來(lái)的，因而被稱為正常胎位—頭位。
? 胎位不正一般指妊振30周后，胎兒在子宮體內(nèi)的位置異常，較長(zhǎng)見(jiàn)于腹壁松弛的孕婦和經(jīng)產(chǎn)婦。通常，醫(yī)學(xué)上稱枕前位為正常胎位，胎兒背朝前胸向后，兩手交叉于胸前，兩腿盤(pán)曲，頭俯曲，枕部最低。而胎位不正包括臀位、橫位、枕后位、顏面位、額位等。以臀位多見(jiàn)，而橫位危害母嬰最劇。由于胎位異常將給分娩帶來(lái)程度不同的困難和危險(xiǎn)，故早期糾正胎位，對(duì)難產(chǎn)的預(yù)防有著重要的意義。
?? 異常胎位有哪些
胎位不正是造成難產(chǎn)的常見(jiàn)因素之一。常見(jiàn)的異常胎位有以下四種。
枕后位：在分娩過(guò)程中，胎頭以枕后位或枕橫位銜接。絕大多數(shù)枕后位可在宮縮中轉(zhuǎn)成枕前位自然分娩。僅有5％～10％胎頭枕骨持續(xù)不能轉(zhuǎn)向前方，致使分娩發(fā)生困難者，稱持續(xù)性枕后位。
顏面位：因胎頭極度仰伸，使胎寶寶枕部與胎背接觸。以骸左前及右后位較多見(jiàn)。經(jīng)產(chǎn)婦多于初產(chǎn)婦。
額位：當(dāng)胎頭呈不完全仰伸姿勢(shì)時(shí)，額頭部位將成為胎寶寶的先露部。額位只有在分娩時(shí)才能發(fā)現(xiàn)，如果陰道分娩容易引起胎寶寶頭部水腫，母親會(huì)陰撕裂。此胎位只要胎寶寶不是太大，一般可以經(jīng)陰道分娩。
復(fù)合位：胎先露部伴有肢體同時(shí)進(jìn)入骨盆入口，稱復(fù)合位。臨床以一手或一前臂沿胎頭脫出最常見(jiàn)，多發(fā)生于早產(chǎn)者。
?? 胎位不正的原因
? 大約有3%準(zhǔn)媽媽可能胎位不正（臀位），引起的原因有：早產(chǎn)；胎兒畸形；羊水不正常；胎兒生長(zhǎng)過(guò)慢；臍帶太短；子宮畸形；胎盤(pán)不正常；骨盆狹窄；多胎等。故發(fā)現(xiàn)后必須詳查胎兒與準(zhǔn)媽媽的身體狀況是否正常。
?? 胎位不正的最佳糾正時(shí)間
? 妊娠28周后經(jīng)腹部、陰道、B超檢查可檢查是否為異常胎位。妊娠28周以前，由于羊水相對(duì)較多，胎寶寶又比較小，在子宮內(nèi)活動(dòng)范圍較大，所以位置不容易固定。妊娠32周以后，寶寶生長(zhǎng)迅速，羊水相對(duì)減少，此時(shí)胎寶寶的姿勢(shì)和位置相對(duì)固定。所以在孕32周以后，如果寶寶還是“胎位不正”就基本上等于確定了，當(dāng)然也不排除極少數(shù)胎寶寶來(lái)個(gè)“意外之舉”。所以胎位不正最合適的糾正時(shí)間為孕30-32周之間。
?? 胎位不正的糾正及注意事項(xiàng)
? 1、橫位應(yīng)做選擇性剖腹產(chǎn)。臀位分娩，初產(chǎn)婦多作剖腹產(chǎn)；經(jīng)產(chǎn)婦，胎兒較小、骨盆夠大者，可考慮陰道分娩。
? 2、膝胸臥位操糾正。孕婦排空膀胱，松解腰帶，在硬板床上，俯撐，膝著床，臀部高舉，大腿和床垂直，胸部要盡量接近床面。每天早晚各1次，每次做l5分鐘，連續(xù)做1周，然后去醫(yī)院復(fù)查。
? 3、醫(yī)生為孕婦施行“轉(zhuǎn)向”。如果在孕32周-34周時(shí)，胎兒仍未轉(zhuǎn)向，醫(yī)生就要考慮為孕婦實(shí)行外轉(zhuǎn)胎位術(shù)，讓胎兒翻轉(zhuǎn)，使孕婦能順利分娩，外轉(zhuǎn)胎位術(shù)有一定的風(fēng)險(xiǎn)性。操作時(shí)，會(huì)導(dǎo)致臍帶纏繞或胎盤(pán)早剝。
? 4、針對(duì)胎位不正，我國(guó)有針灸治療的成功先例。用針刺至陰穴，治療胎位不正，每日1次，每次l5～20分鐘，5次為一療程，適用于婦科檢查診斷為臀位、橫位、斜位的孕婦。
? 5、作好產(chǎn)前檢查，預(yù)先診斷出胎位不正，及時(shí)治療，如未轉(zhuǎn)為頭位，則需要在預(yù)產(chǎn)期前1～2周住院待產(chǎn)，由醫(yī)生根據(jù)孕媽媽的具體情況決定分娩方式。
