錯(cuò)誤睡姿是潛在嬰兒殺手，哪種睡姿才安全？
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- 發(fā)布日期：2016-08-30
一歲以前是為寶寶長(zhǎng)期的健康發(fā)展打下基礎(chǔ)的重要時(shí)期，也是人生中最容易發(fā)生意外死亡的時(shí)期。 錯(cuò)誤的睡姿會(huì)增大新生兒猝死的風(fēng)險(xiǎn)，正確的睡姿則能更好地保障寶寶的安全，而安全問(wèn)題怎么強(qiáng)調(diào)都不為過(guò)。如何才能保證寶寶的睡眠安全，并且讓寶寶睡得更好呢？
趴著睡，不安全
始于上世紀(jì) 80 年代的流行病學(xué)調(diào)查發(fā)現(xiàn)，趴著睡是新生兒猝死綜合征最主要的危險(xiǎn)因素。
新生兒趴著睡覺(jué)的猝死風(fēng)險(xiǎn)是仰臥的 2.3～13.1 倍。 趴著睡會(huì)讓寶寶更容易再呼吸那些呼出來(lái)的廢氣，可能導(dǎo)致血碳酸過(guò)多癥和低氧；趴著也會(huì)影響寶寶散熱，增加過(guò)熱的風(fēng)險(xiǎn)；最新的一些研究還發(fā)現(xiàn)，趴著睡會(huì)在睡眠中改變嬰兒心血管系統(tǒng)的自我調(diào)控，尤其在寶寶 2～3 個(gè)月大的時(shí)候；趴著還可能減少嬰兒的大腦供氧。
側(cè)著睡，可能比趴著睡更不安全
一些新近研究提出，側(cè)著睡和趴著睡發(fā)生新生兒猝死的危險(xiǎn)是差不多的；也有一些人研究報(bào)道說(shuō)側(cè)臥危險(xiǎn)更大。進(jìn)一步說(shuō)，特別是對(duì)于側(cè)睡而且還壓迫著胃的寶寶，猝死的危險(xiǎn)是仰臥的 8.7 倍。
側(cè)睡姿勢(shì)極其不穩(wěn)定，小寶寶滾動(dòng)時(shí)由側(cè)睡變成趴著睡的可能性會(huì)顯著高于變成仰睡。
仰臥睡覺(jué)最安全
1987 年，荷蘭發(fā)起新生兒睡眠運(yùn)動(dòng)，建議父母讓新生的寶寶仰臥著睡。隨后，英國(guó)、新西蘭、澳洲、美國(guó)等也相繼開(kāi)始建議讓嬰兒仰臥睡覺(jué)。1992 年，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)給出的建議是仰臥或者側(cè)臥，但 1996 年修改了這個(gè)建議，認(rèn)為仰臥才是最安全的。 照顧寶寶的大人每次都要確定讓寶寶以仰臥的姿勢(shì)睡覺(jué)，這點(diǎn)非常重要。
仰臥睡覺(jué)，會(huì)不好嗎？
一些父母認(rèn)為趴著或者側(cè)著寶寶會(huì)睡得更舒服，仰臥會(huì)睡眠不好。其實(shí)，小寶寶夜里頻繁醒來(lái)是正常的，不應(yīng)該被視作睡眠不好。 過(guò)于熟睡以及睡眠太持久可能并不是生理學(xué)上的優(yōu)勢(shì)，當(dāng)寶寶在睡眠中出現(xiàn)噩夢(mèng)等各種不適情況時(shí)，從睡眠中醒來(lái)是非常重要的生理性保護(hù)反應(yīng)。
還有一些父母擔(dān)心仰臥會(huì)讓寶寶嗆住或食物反流吸入氣道。其實(shí)咳嗽或嘔吐在生理上是正常的應(yīng)對(duì)嗆住或吸入氣道的反射，各國(guó)進(jìn)行的大量的專(zhuān)項(xiàng)研究都發(fā)現(xiàn)，仰臥并不會(huì)增加嗆住或?qū)⑹澄镂霘獾赖娘L(fēng)險(xiǎn)。
有一些例外情況，比如嬰兒被診斷為胃食管反流病，美國(guó)兒科學(xué)會(huì)還是建議嬰兒要仰臥放置。其他一些特殊情況應(yīng)該咨詢(xún)醫(yī)生。
寶寶出生后，盡快仰臥
新生兒出生的頭幾個(gè)小時(shí)內(nèi)就應(yīng)該讓他們仰臥。 很多醫(yī)護(hù)人員會(huì)在寶寶出生后讓寶寶側(cè)臥著，這一直是讓人頭疼的問(wèn)題。他們認(rèn)為新生兒需要清理氣道中的羊水，但沒(méi)有任何證據(jù)表明側(cè)臥可能更容易清除羊水。更糟糕的是，一些家長(zhǎng)看到醫(yī)護(hù)人員這樣做，在家里也可能讓寶寶側(cè)著或趴著睡。
美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議，嬰兒只要不抱在手里，就應(yīng)該立即將其以仰臥的姿勢(shì)躺下。 早產(chǎn)兒的新生兒猝死風(fēng)險(xiǎn)更大，因此當(dāng)他們醫(yī)學(xué)上的情況穩(wěn)定后，更應(yīng)該盡快仰臥。
美國(guó)兒科學(xué)會(huì)建議，醫(yī)護(hù)人員在早產(chǎn)兒住院期間就應(yīng)該讓他們仰臥睡覺(jué)，以便在他們出院前養(yǎng)成仰臥睡覺(jué)的習(xí)慣，并在早產(chǎn)兒出院前給父母做好執(zhí)行仰臥的榜樣。 可即使在美國(guó)，如此建議了很多年，仍然只有約 50% 的醫(yī)護(hù)人員會(huì)將早產(chǎn)兒仰臥放置。
關(guān)于出院前的早產(chǎn)兒睡眠的研究發(fā)現(xiàn)，趴著睡的早產(chǎn)兒會(huì)有更長(zhǎng)的睡眠周期（對(duì)于新生兒來(lái)說(shuō)，太長(zhǎng)的睡眠周期并非好事）、更少醒來(lái)、更多中樞性呼吸暫停。
目前沒(méi)有足夠的數(shù)據(jù)來(lái)建議何時(shí)開(kāi)始可以不讓嬰兒仰臥睡覺(jué)，但很多權(quán)威機(jī)構(gòu)都建議 1 歲以前讓孩子仰臥睡覺(jué)。不過(guò)，一些爸爸媽媽可能會(huì)發(fā)現(xiàn)，4 個(gè)月或者 6 個(gè)月后，寶寶就會(huì)自己在睡眠中翻身成側(cè)臥或俯臥狀。如果他們睡著時(shí)自己翻身，可以不必刻意把他們翻過(guò)來(lái)。
醒著時(shí)，趴著更好
寶寶睡覺(jué)要仰臥，但醒著時(shí)，在有大人看護(hù)的情況下，多讓他們趴著可以促進(jìn)運(yùn)動(dòng)能力發(fā)展，也能大大降低姿勢(shì)性斜頭畸形的發(fā)生。
姿勢(shì)性的斜頭畸形也稱(chēng)「扁頭綜合征」，是指由于小寶寶頭骨較軟，總是仰臥睡或喜歡往一個(gè)方向看，部分頭顱可能會(huì)變平。盡管這不影響寶寶大腦發(fā)育，但可能影響寶寶頭部和面部的外型。
從出生第一天開(kāi)始，就可以開(kāi)始讓寶寶每天趴著玩幾次。這樣能減少姿勢(shì)性斜頭畸形，還可促進(jìn)運(yùn)動(dòng)能力的發(fā)展，幫助上半身肌肉發(fā)展，還可能幫助緩解寶寶腸絞痛。 盡管沒(méi)有具體的數(shù)據(jù)建議趴著多久才好，但最好每天都要給寶寶在大人看護(hù)下趴著的時(shí)間。
作者：夏天的陳小舒
