孕期預防五種感染
- 來源：愛和樂教育服務有限公司
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- 發(fā)布日期：2013-01-22
孕期感染的問題都是不容被輕忽，因此，了解常見的感染種類，好發(fā)時間，以提高警覺，保障自己與胎兒的健康。
1、霉菌感染
臨床上發(fā)生疾病或是帶原者的風險，最高峰是發(fā)生在懷孕后期。
白色念珠菌所引致的女陰及陰道發(fā)炎，在門診中排名第三位常見疾病，次于非特異陰道發(fā)炎。在懷孕期間，算是一個挺麻煩的癥狀與疾病。主要是因為懷孕期間，身體內(nèi)的女性素濃度會升高，進而加速陰道壁肝醣堆積，容易造成白色念珠菌的滋生。
嚴重的會陰部搔癢。
陰道塞劑Mycostatin(Nystatin)，每天使用1-2次，連續(xù)7-14天，約80%的患者可成功治療。對胎兒的影響：子宮內(nèi)感染霉菌的臨床報告非常少見，通常都來自于陰道上升性的感染。預防措施建議是如果出現(xiàn)臨床癥狀，應該盡速就醫(yī)檢查及治療。
溫馨提示：如何預防霉菌感染？
在孕期盡量保持外陰的清潔干燥
妊娠期間婦女外陰充血，而且陰道分泌物增多，使外陰處在一個濕熱的環(huán)境中，這樣的環(huán)境正好是霉菌大量繁殖的溫床。為了保持外陰的干爽清潔，建議每天早晚用清水清洗外陰，也可以在清水中加入少許食鹽來進行清洗。切忌用一些專門的洗液來沖洗陰道，這樣只會破壞陰道自身的酸堿平衡，引發(fā)陰道炎。在白天，可以考慮用透氣性良好的護墊，勤用勤換，保持外陰的干爽。在穿著上，應該選擇寬大舒適的褲子，保持透氣，不要捂著。
2、寄生蟲感染
在各個懷孕期的感染發(fā)生機率分別如下：初期為14%，中期為29%，后期最高為59%。感染來源：包含陰道鞭毛蟲、毒漿蟲等感染，其中特別值得一提的是，毒漿蟲感染。毒漿蟲是一種溫血動物身上所帶的原蟲，貓是確定的宿主。
一般而言，人類感染毒漿蟲通常是沒有癥狀。而先天性的毒漿蟲感染在美國的預估發(fā)生率是0.1%。如果臨床上出現(xiàn)以下四個癥狀，就應該要懷疑是否感染毒漿蟲：1.脈絡膜視網(wǎng)膜發(fā)炎；2.水腦癥或是小腦癥；3.心智發(fā)育遲緩；4.大腦內(nèi)出現(xiàn)鈣化。當然這些現(xiàn)象也可能出現(xiàn)在其它病毒感染的患者身上，所以也必須詳細做鑒別診斷，如：巨細胞病毒感染。至于在懷孕期間的毒漿蟲感染，其中80-90%是沒有癥狀出現(xiàn)的。其余的10-20%患者通常會出現(xiàn)輕微的淋巴結(jié)腫大，大部分是在后頸部的淋巴結(jié)附近。
溫馨提示：
在寄生蟲感染的治療方面，切忌投與全身性的化學藥物治療。建議使用操作簡單、局部非吸收的藥物治療為主。
雖然說在懷孕后期的感染率是最高的，但是感染的89%是無癥狀，而其它的11%通常是輕微癥狀。相反的，在懷孕初期的感染機率是最低，可是其發(fā)生之并發(fā)癥卻是最嚴重的，感染患者中的四分之三會出現(xiàn)如死胎、周產(chǎn)期死亡等嚴重后果。
3、泌尿道感染
在懷孕期間的菌尿癥發(fā)生率約為4?6%。如果菌尿癥未接受完整治療，其中的25-35%會發(fā)生急性腎盂腎炎的癥狀，尤其是特別容易出現(xiàn)在懷孕后期。如果可以早期診斷，早期治療，可以避免這一個嚴重問題的出現(xiàn)。
以膀胱炎為例，殘尿的滯留、產(chǎn)程中導尿時引入的細菌，加上生產(chǎn)時膀胱受創(chuàng)傷，都是形成膀胱炎的原因。臨床表征：疼痛、頻尿、尿急、排尿困難、膀胱壓痛、小便有膿和血。
溫馨提示：
發(fā)生疑似癥狀時，一旦確立為膀胱炎，應鼓勵多攝取液體，以幫助沖洗泌尿道，同時鼓勵產(chǎn)婦多下床活動，以排除懷孕時殘留于體內(nèi)多余的液體量。在抗生素治療方面，醫(yī)師會選擇對哺喂母乳比較沒有影響的藥物，所以通常是可以繼續(xù)哺喂母乳。
4、肺炎
可以發(fā)生在懷孕期間的任何一個階段。
造成感染的細菌通常是肺炎雙球菌及金黃色葡萄球菌。在非產(chǎn)科因素造成的孕婦死亡部分，心臟疾病占第一位，而肺炎占第二位。
常會有鼻塞、流鼻水、打噴嚏、咳嗽等癥狀。
有效地抗生素治療可以減少流產(chǎn)的機會。
懷孕期間出現(xiàn)的肺炎，會嚴重影響孕婦及胎兒臨床狀況，尤其是胎兒須注意腦部發(fā)育。
溫馨提示：
患了肺炎就必須及時用藥，應根據(jù)實驗室檢查結(jié)果及菌群培養(yǎng)結(jié)果，有針對性地應用抗生素。雖然孕期用藥有些限制，但并不是所有藥物都不能用，除了激素、氨基糖苷類、奎諾酮類藥物絕對不能用外，青霉素、頭孢類抗生素還是可以用的，特別是在懷孕三四個月以后，胎盤屏障已經(jīng)形成，臨床上很多藥物都可以用。所以，孕期患了肺炎，在沒有合并其他疾病的情況下，只要及時用上抗生素，病情會很快被控制，對孩子也不會造成太大的影響。
5、羊膜腔發(fā)炎
可以發(fā)生在懷孕期間的任何一個階段，主要還是要觀察孕婦是否出現(xiàn)高燒不退的現(xiàn)象為主要依據(jù)。
通常是霉菌屬，或是披衣菌等。病理上，感染性的浸潤發(fā)生率約為11-16%，但是臨床上可以發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)羊膜發(fā)炎現(xiàn)象的機會，卻遠小于這一個機率。這部分可解釋的是，因為真正可在羊水細菌培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)的細菌的感染個案數(shù)，遠多過臨床上認定為真正是羊膜腔發(fā)炎現(xiàn)象的個案數(shù)。
溫馨提示：
采取抗生素治療為主，治療過程中，要特別注意到對盤尼西林有抗藥性的細菌，如果臨床上治療效果不彰時，要多方考慮抗生素的使用藥物方向。
都來自于感染癥狀，這時必須要依據(jù)小兒科的專業(yè)來決定檢查及治療方向。
1、霉菌感染
臨床上發(fā)生疾病或是帶原者的風險，最高峰是發(fā)生在懷孕后期。
白色念珠菌所引致的女陰及陰道發(fā)炎，在門診中排名第三位常見疾病，次于非特異陰道發(fā)炎。在懷孕期間，算是一個挺麻煩的癥狀與疾病。主要是因為懷孕期間，身體內(nèi)的女性素濃度會升高，進而加速陰道壁肝醣堆積，容易造成白色念珠菌的滋生。
嚴重的會陰部搔癢。
陰道塞劑Mycostatin(Nystatin)，每天使用1-2次，連續(xù)7-14天，約80%的患者可成功治療。對胎兒的影響：子宮內(nèi)感染霉菌的臨床報告非常少見，通常都來自于陰道上升性的感染。預防措施建議是如果出現(xiàn)臨床癥狀，應該盡速就醫(yī)檢查及治療。
溫馨提示：如何預防霉菌感染？
在孕期盡量保持外陰的清潔干燥
妊娠期間婦女外陰充血，而且陰道分泌物增多，使外陰處在一個濕熱的環(huán)境中，這樣的環(huán)境正好是霉菌大量繁殖的溫床。為了保持外陰的干爽清潔，建議每天早晚用清水清洗外陰，也可以在清水中加入少許食鹽來進行清洗。切忌用一些專門的洗液來沖洗陰道，這樣只會破壞陰道自身的酸堿平衡，引發(fā)陰道炎。在白天，可以考慮用透氣性良好的護墊，勤用勤換，保持外陰的干爽。在穿著上，應該選擇寬大舒適的褲子，保持透氣，不要捂著。
2、寄生蟲感染
在各個懷孕期的感染發(fā)生機率分別如下：初期為14%，中期為29%，后期最高為59%。感染來源：包含陰道鞭毛蟲、毒漿蟲等感染，其中特別值得一提的是，毒漿蟲感染。毒漿蟲是一種溫血動物身上所帶的原蟲，貓是確定的宿主。
一般而言，人類感染毒漿蟲通常是沒有癥狀。而先天性的毒漿蟲感染在美國的預估發(fā)生率是0.1%。如果臨床上出現(xiàn)以下四個癥狀，就應該要懷疑是否感染毒漿蟲：1.脈絡膜視網(wǎng)膜發(fā)炎；2.水腦癥或是小腦癥；3.心智發(fā)育遲緩；4.大腦內(nèi)出現(xiàn)鈣化。當然這些現(xiàn)象也可能出現(xiàn)在其它病毒感染的患者身上，所以也必須詳細做鑒別診斷，如：巨細胞病毒感染。至于在懷孕期間的毒漿蟲感染，其中80-90%是沒有癥狀出現(xiàn)的。其余的10-20%患者通常會出現(xiàn)輕微的淋巴結(jié)腫大，大部分是在后頸部的淋巴結(jié)附近。
溫馨提示：
在寄生蟲感染的治療方面，切忌投與全身性的化學藥物治療。建議使用操作簡單、局部非吸收的藥物治療為主。
雖然說在懷孕后期的感染率是最高的，但是感染的89%是無癥狀，而其它的11%通常是輕微癥狀。相反的，在懷孕初期的感染機率是最低，可是其發(fā)生之并發(fā)癥卻是最嚴重的，感染患者中的四分之三會出現(xiàn)如死胎、周產(chǎn)期死亡等嚴重后果。
3、泌尿道感染
在懷孕期間的菌尿癥發(fā)生率約為4?6%。如果菌尿癥未接受完整治療，其中的25-35%會發(fā)生急性腎盂腎炎的癥狀，尤其是特別容易出現(xiàn)在懷孕后期。如果可以早期診斷，早期治療，可以避免這一個嚴重問題的出現(xiàn)。
以膀胱炎為例，殘尿的滯留、產(chǎn)程中導尿時引入的細菌，加上生產(chǎn)時膀胱受創(chuàng)傷，都是形成膀胱炎的原因。臨床表征：疼痛、頻尿、尿急、排尿困難、膀胱壓痛、小便有膿和血。
溫馨提示：
發(fā)生疑似癥狀時，一旦確立為膀胱炎，應鼓勵多攝取液體，以幫助沖洗泌尿道，同時鼓勵產(chǎn)婦多下床活動，以排除懷孕時殘留于體內(nèi)多余的液體量。在抗生素治療方面，醫(yī)師會選擇對哺喂母乳比較沒有影響的藥物，所以通常是可以繼續(xù)哺喂母乳。
4、肺炎
可以發(fā)生在懷孕期間的任何一個階段。
造成感染的細菌通常是肺炎雙球菌及金黃色葡萄球菌。在非產(chǎn)科因素造成的孕婦死亡部分，心臟疾病占第一位，而肺炎占第二位。
常會有鼻塞、流鼻水、打噴嚏、咳嗽等癥狀。
有效地抗生素治療可以減少流產(chǎn)的機會。
懷孕期間出現(xiàn)的肺炎，會嚴重影響孕婦及胎兒臨床狀況，尤其是胎兒須注意腦部發(fā)育。
溫馨提示：
患了肺炎就必須及時用藥，應根據(jù)實驗室檢查結(jié)果及菌群培養(yǎng)結(jié)果，有針對性地應用抗生素。雖然孕期用藥有些限制，但并不是所有藥物都不能用，除了激素、氨基糖苷類、奎諾酮類藥物絕對不能用外，青霉素、頭孢類抗生素還是可以用的，特別是在懷孕三四個月以后，胎盤屏障已經(jīng)形成，臨床上很多藥物都可以用。所以，孕期患了肺炎，在沒有合并其他疾病的情況下，只要及時用上抗生素，病情會很快被控制，對孩子也不會造成太大的影響。
5、羊膜腔發(fā)炎
可以發(fā)生在懷孕期間的任何一個階段，主要還是要觀察孕婦是否出現(xiàn)高燒不退的現(xiàn)象為主要依據(jù)。
通常是霉菌屬，或是披衣菌等。病理上，感染性的浸潤發(fā)生率約為11-16%，但是臨床上可以發(fā)現(xiàn)出現(xiàn)羊膜發(fā)炎現(xiàn)象的機會，卻遠小于這一個機率。這部分可解釋的是，因為真正可在羊水細菌培養(yǎng)中發(fā)現(xiàn)的細菌的感染個案數(shù)，遠多過臨床上認定為真正是羊膜腔發(fā)炎現(xiàn)象的個案數(shù)。
溫馨提示：
采取抗生素治療為主，治療過程中，要特別注意到對盤尼西林有抗藥性的細菌，如果臨床上治療效果不彰時，要多方考慮抗生素的使用藥物方向。
都來自于感染癥狀，這時必須要依據(jù)小兒科的專業(yè)來決定檢查及治療方向。
